Susisiekti su mumis

Vėžys

Plaučių vėžio patikra yra pasirengusi išgelbėti tūkstančius žmonių nuo mirties: ar ES gali imtis veiksmų?

Dalintis:

paskelbta

on

Nors Europa svarsto daugybę pagirtinų schemų, kaip sumažinti vėžio daromą žalą, vienas iš perspektyviausių būdų yra nepaisomas – dėl to daugelis europiečių miršta be reikalo. Plaučių vėžys, didžiausias vėžio žudikas, vis dar yra laisvas, beveik nekontroliuojamas, o veiksmingiausias būdas su juo kovoti – atranka – neabejotinai ignoruojamas. rašo Europos personalizuotos medicinos aljanso (EAPM) vykdomasis direktorius daktaras Denisas Horganas.

Atranka yra ypač svarbi sergant plaučių vėžiu, nes dauguma atvejų nustatomi per vėlai, kad būtų galima veiksmingai įsikišti: 70% atvejų diagnozuojama pažengusioje nepagydomoje stadijoje, todėl trečdalis pacientų miršta per tris mėnesius. Anglijoje 35 % plaučių vėžio atvejų diagnozuojami po skubios pagalbos, o 90 % iš šių 90 % yra III arba IV stadijos. Tačiau ligą aptikus gerokai anksčiau nei atsiranda simptomai, galima pradėti gydymą, užkertantį kelią metastazėms, o tai drastiškai pagerina rezultatus, o išgydymo rodiklis viršija 80%.

Per pastaruosius du dešimtmečius įrodyta, kad atranka gali pakeisti plaučių vėžio aukų likimą. Tačiau nerimą kelia tai, kad ES valstybės narės vis dar dvejoja dėl jo priėmimo, o nacionaliniu ir ES lygmeniu politikos prioritetai tebėra menki.

Laukia vertinga galimybė ištaisyti šį trūkumą. Iki 2020 m. pabaigos Europos Komisija pristatė Europos kovos su vėžiu planą – didelę galimybę vadovautis nacionaliniais veiksmais. Pasak Komisijos pirmininkės Ursulos von der Leyen, tai bus „ambicingas vėžio planas, skirtas sumažinti šios ligos sukeliamas kančias“. Parengiamuosiuose projektuose teigiama, kad jis bus galingas, nuoseklus ir beveik visapusiškas atsakas į sumaištį, kurią vėžys daro visoje Europoje, gyvybei, pragyvenimo šaltiniams ir gyvenimo kokybei.

Beveik visapusiška. Kadangi apie plaučių vėžio patikros galimybę išgelbėti gyvybes, tai mažai ką pasakyti. Šis dokumentas yra pagirtinai tvirtas dėl prevencijos, kur, kaip nurodoma, yra daug galimybių tobulėti, nes iki 40 % vėžio atvejų siejama su priežastimis, kurių galima išvengti. Jame taip pat pabrėžiama, kad atranka yra labai svarbi gaubtinės ir tiesiosios žarnos, gimdos kaklelio ir krūties vėžio priemonė. Tačiau atranka dėl plaučių vėžio – nuo ​​kurio vien miršta daugiau nei šie trys vėžio atvejai kartu paėmus – teksto projekte pateikiama tik kelios trumpalaikės nuorodos ir jokio patvirtinimo, atitinkančio jos įgyvendinimo poveikį. Tai kelia grėsmę, kad LC atranka Europos Sąjungoje, kurioje ši liga yra trečia pagal dažnumą mirties priežastis, išliks tokia, kokia ji yra nepakankamai išnaudota, vis dar nėra ES rekomendacijos dėl sistemingo patikrinimo ir nėra didelio masto nacionalinio plano.

Byla dėl veiksmų

Naujausi tyrimai papildo įrodymų apie LC atrankos pranašumus per pastaruosius du dešimtmečius. Ką tik paskelbtame IQWiG tyrime daroma išvada, kad mažos dozės KT atranka yra naudinga, ir „prielaida, kad atranka taip pat turi teigiamą poveikį bendram mirtingumui, atrodo pagrįsta“. Kai kurie tyrimai rodo, kad 5 iš 1000 žmonių išgelbėja nuo mirties nuo plaučių vėžio per 10 metų, o kiti įspėja, kad 5 metų išgyvenamumas tarp visų pacientų, sergančių plaučių vėžiu, yra vos 20%. Kasmet nuo plaučių vėžio miršta bent du kartus daugiau žmonių nei nuo kitų įprastų piktybinių navikų, įskaitant storosios žarnos, skrandžio, kepenų ir krūties vėžį. Europoje nuo jo kasmet miršta daugiau nei 266,000 21 žmonių – XNUMX % visų su vėžiu susijusių mirčių.

Reklama

Pavėluotas pristatymas daugeliui pacientų neleidžia atlikti operacijos, kuri, nepaisant nuolatinio kitų gydymo formų tobulėjimo, šiuo metu yra vienintelis įrodytas būdas pagerinti ilgalaikį išgyvenimą. Pacientų koncentracija tarp rūkalių dar labiau padidina sisteminio patikrinimo įvedimą. Pastangos atgrasyti nuo tabako vartojimo ir jį sumažinti turės tik ilgesnį laiką. Tuo tarpu didžiausia viltis milijonams rūkančiųjų ir buvusių rūkalių – daugiausia tarp labiausiai nepalankioje padėtyje esančių Europos gyventojų – yra patikra. Tačiau būtent tai yra sunkiausiai pasiekiama populiacija – tai atspindi faktas, kad mažiau nei 5 % žmonių visame pasaulyje, kuriems gresia didelė plaučių vėžio rizika, buvo tikrinami.

Pokyčių perspektyvos

Europos kovos su vėžiu planas (BCP) numato daug patobulinimų kovojant su vėžiu, o jo vizija apima nuostabius principus, įskaitant patikros, technologijų ir pagrįstų rekomendacijų pranašumus. Jame numatoma „panaudoti moderniausias technologijas vėžio priežiūrai, kad būtų užtikrintas ankstyvas vėžio nustatymas“. Tačiau tol, kol ji nesiryžta patvirtinti plaučių vėžio patikros, pagrindinė galimybė liks nepaisoma.

BCP pripažįsta, kad anksti nustačius vėžį per atranką išsaugomi gyvieji. Jie pritaria gyventojų krūties, gimdos kaklelio ir gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio patikros programoms, įtrauktoms į nacionalinius vėžio kontrolės planus, ir apie tai, kad iki 90 m. 2025 % reikalavimus atitinkančių piliečių turėtų prieigą. Tarybos rekomendaciją ir naujų arba atnaujintų gairių ir kokybės užtikrinimo schemų paskelbimą. Tačiau plaučių vėžio atranka BCP neturi tokio prioriteto, nes apsiriboja aliuzijomis, „galimu atrankos išplėtimu“ iki naujų vėžio formų ir svarstymu, „ar įrodymai pateisina tikslinės vėžio patikros pratęsimą“.

Europai įžengus į trečiąjį šimtmečio dešimtmetį, reikšmingi įrodymai jau pateisino veiksmus LC patikrai įgyvendinti. Ne laikas diskutuoti, ar įrodymų pakanka. Įrodymai yra. „Yra įrodymų, kad mažos dozės KT atranka yra naudinga, palyginti su neatranka“, – sakoma viename iš naujausių tyrimų. NLST tyrimas parodė, kad LDCT grupėje santykinis mirštamumas nuo plaučių vėžio sumažėjo 20 %, o mirtingumas dėl visų priežasčių sumažėjo 6.7 %. 5 metų išgyvenamumas pacientams, kuriems diagnozuota anksti (I-II stadija), gali siekti 75%, ypač pacientams, kuriems atlikta chirurginė rezekcija. Ankstesnė diagnozė perkelia dėmesį nuo paliatyvaus nepagydomų ligų gydymo prie radikalaus potencialiai gydomojo gydymo, dėl kurio keičiasi ilgalaikis išgyvenimas. LuCE teigia, kad penkerių metų NSCLC išgyvenamumas gali būti 50% didesnis anksčiau diagnozavus.

Į istorinius prieštaravimus dėl LC patikros – radiacijos rizikos, per didelės diagnozės ir nereikalingų intervencijų arba rizikos modelių ir ekonominio efektyvumo netikrumo – buvo atsakyta naujausiuose tyrimuose. Atsižvelgiant į BCP įsipareigojimą moksliniams tyrimams, inovacijoms ir naujoms technologijoms skirti vėžio gydymo paslaugas ("technologijų naudojimas sveikatos priežiūros srityje gali būti išgelbėjimas", sakoma naujausiame projekte), tai gali numatyti tolesnius tyrimus, siekiant patobulinti. ir išaiškinti sritis, kuriose LC patikra gali būti dar labiau patobulinta, o reikiama infrastruktūra ir mokymai – konsoliduoti.

Taip pat maksimaliai padidinamos diagnozės galimybės

Yra ir kitų BCP aspektų, tiesiogiai ar netiesiogiai susijusių su patikra, kurie galėtų – ir turėtų – pagerinti ankstyvą plaučių vėžio nustatymą ir tikslią diagnozę. Tekstų projektuose jau minimas „naujų vėžio, pvz., prostatos, plaučių ir skrandžio vėžio, ankstyvos diagnostikos priemonių tyrimas“. Teikiant tikslesnę informaciją apie navikus, plaučių vėžio patikra atvėrė kelią labiau individualizuotam plaučių vėžio gydymui ir sudaro palankią dirvą tolimesnėms technologijų, vaizdų analizės ir statistinių metodų naujovėms, o ateities vaizdų interpretacijai vis labiau padės kompiuterinė pagalba. diagnostika. Tikimasi, kad lygiagrečiai vykdant ES vėžio misiją bus gauta naujų įrodymų, kaip optimizuoti esamas populiacinio vėžio atrankos programas, sukurti naujus atrankos ir ankstyvo aptikimo metodus ir pasiūlyti galimybes išplėsti vėžio patikrą, įtraukiant naujus vėžio atvejus. Tai taip pat prisidės prie naujų biomarkerių ir mažiau invazinių diagnostikos technologijų. Naujoji „Europos vėžio vaizdavimo iniciatyva“ palengvins naujų, patobulintų diagnostikos metodų kūrimą, siekiant pagerinti atrankos programų kokybę ir greitį naudojant dirbtinį intelektą, ir skatins naujoviškus vėžio diagnostikos sprendimus. Naujas Vėžio žinių centras veiks kaip „įrodymų rinkimo centras“, skirtas ankstyvam atrankos būdui nustatyti. Atnaujinta Europos vėžio informacinė sistema palengvins vėžio patikros programų vertinimą, nes bus geriau renkami duomenys apie vėžio patikros rodiklius. Sąveikamų elektroninių sveikatos įrašų analizė padės geriau suprasti ligų mechanizmus, dėl kurių bus kuriami nauji patikrinimai, diagnostikos būdai ir gydymo būdai.

Tai yra vilčių teikiančios koncepcijos ir, jei jos bus įgyvendintos, galėtų padėti patobulinti ankstyvą aptikimą ir diagnozę. Tačiau būtų dar perspektyviau, jei pagerėjusios prieigos prie biologinių žymenų diagnozavimo ir progresavimo tyrimų pripažinimas apimtų gydymą ir individualizuotos medicinos atsiradimą. BCP galėtų būti sistemingesnio biomarkerių testavimo kūrimo kontekstas. Galbūt duomenys apie tyrimų dažnio skirtumus galėtų būti įtraukti į numatomą vėžio nelygybės registrą.

Panašiai, pasinaudojus kitų gydymo technologijų pažanga, pacientams gali būti dar daugiau galimybių išgyventi ir pagerinti gyvenimo kokybę. Be esminio radiologijos vaidmens atliekant patikrą, per pastaruosius du dešimtmečius labai pažengė į priekį ir pati radioterapija, naudojant naujas technologijas ir metodus, leidžiančius vis tikslesnius, veiksmingesnius ir mažiau toksiškus gydymo būdus, taigi leidžia trumpesnius ir pacientui palankesnius gydymo būdus. Dabar ji yra nustatyta kaip esminis daugiadisciplininės onkologijos ramstis. Kaip ir visos kitos geresnio patikrinimo, diagnostikos ir gydymo galimybės, norint, kad geri ketinimai virstų veiksmais, labai svarbu tinkamai padengti sveikatos priežiūros biudžetą ir kompensavimo sistemas.

Išvada

Svarbiausia yra tai, kad LC atrankos programos būtų įgyvendinamos visapusiškai, nuosekliai ir nuosekliai, o ne atsirandant kaip šalutinis paslaugų teikėjų, neturinčių programos infrastruktūros, atsitiktinio nuskaitymo užsakymo produktas. Atsižvelgiant į galimybę tokiam dideliam gyvybių skaičiui turėti teigiamos įtakos laiku diagnozavus ankstyvos stadijos gydomą ligą, sveikatos priežiūros įstaigos ir paslaugų teikėjai turėtų teikti didžiausią prioritetą šių programų inicijavimui. Naujos ES vėžio patikros schemos, numatytos BCP, vizija turėtų apimti ne tik krūties, gimdos kaklelio ir storosios žarnos vėžio patikrą, bet ir plaučių vėžį. Komisijos pasiūlymas peržiūrėti Tarybos rekomendaciją dėl vėžio patikros yra teigiamas žingsnis į priekį.

Dabar iššūkis yra veikti ir įgyvendinti LC patikrą – tai darant, išgelbėti gyvybes ir užkirsti kelią kančioms ir praradimams, kurių galima išvengti visoje Europoje. Jei ES nepasinaudos tokiomis iniciatyvomis kaip BCP, ilgai lauktas plaučių vėžio priežiūros tobulinimas vėl bus atidėtas, o tai bus blogiausia nepalankiausioje padėtyje esančioms Europos gyventojų grupėms. Politikos formuotojai turėtų pripažinti šį neišnaudotą potencialą ir reaguoti skatindami įgyvendinimą.

Pasidalinkite šiuo straipsniu:

EU Reporter publikuoja straipsnius iš įvairių išorinių šaltinių, kuriuose išreiškiamas platus požiūrių spektras. Šiuose straipsniuose pateiktos pozicijos nebūtinai yra ES Reporterio pozicijos.

Trendai