Susisiekti su mumis

Europos aljansas už Pritaikomo medicinos

Serologų verbavimas į ilgą kovą prieš pandemijas

Dalintis:

paskelbta

on

Koronaviruso pandemija jau kvestionavo Europos galimybes veiksmingai reaguoti į grėsmes sveikatai. Herojiškas mokslininkų ir politikos formuotojų bendradarbiavimas leido pirmąsias vakcinas įsigyti rekordiniu greičiu, tačiau Europa vis dar stovi prieš pagrindinį iššūkį, kuris viršija dabartinę COVID krizę. Kritiškai nesugebama sukurti ir įdiegti bandymų technologijų, kurios ne tik gali padėti apsaugoti piliečius nuo COVID-19, bet ir lemiamos svarbos išsaugant visuomenės sveikatą ilgalaikėje perspektyvoje, atsižvelgiant į ateitį ir dar labiau mirtiną kryžminį ryšį. pasienio infekcijos, rašo Europos asmeninės medicinos aljanso (EAPM) vykdantysis direktorius dr. Denisas Horganas.

Siekdamas spręsti šias temas, EAPM surengė du internetinius seminarus šiuo klausimu. Pirmasis virtualus apskritasis stalas “Pirmyn kartu su naujovėmis: supratimas apie SARS-CoV serologinių tyrimų poreikį ir jo formavimasįvyko 17 m. gruodžio 2020 d.Serologų verbavimas į ilgą kovą prieš pandemijasvasario 3 d. Kartu jie išsamiai pabrėžė klausimus, į kuriuos dar reikia atsakyti, ir surinko Europos ir tarptautinių visuomenės sveikatos pareigūnų ir organizacijų, akademinės bendruomenės ir pramonės indėlį.

Kaip padarė ekspertai, reikia imtis veiksmų, kad būtų sukurtos prasmingos bandymo strategijos, kurios padėtų suvokti turimų bandymo technologijų, tokių kaip serologija, stipriąsias puses. Tai gali padėti padidinti skiepijimo programų veiksmingumą.

Ne mūšio pabaiga - tik pradžia

- Dabar mes tik pradžioje. Bettina Borisch, Pasaulio visuomenės sveikatos asociacijų federacijos vykdomasis direktorius, pasakojo neseniai atliktas ekspertų apskritasis stalas apie serologinius tyrimus, kurį organizavo EAPM, kad pabrėžtų iššūkius ir galimybes kuo geriau panaudoti testavimą. „Siekdami užtikrinti būsimus apsaugos pajėgumus, susiduriame ne tik su trumpalaike, bet ir su ilgąja krize“. Tyrimai ir diagnozė per ilgą laiką buvo Pelenės medicinos sritis, sakė ji, ragindama naudoti serologiją kaip gyvybiškai svarbų bet kurios pandemijos strategijos elementą. Tašką dar kartą patvirtino Kevinas Latinis, mokslinis patarėjas vienai iš JAV darbo grupių kovai su Covidu, vykusiame tolesniame EAPM apskritojo stalo susitikime sausio mėnesį: „Pandemija dramatiškai parodė, koks turtas būtų tinkamas bandymas, tačiau galimybė yra praleista“, - sakė jis. Arba kaip Denisas Horgan, EAPM vykdomasis direktorius, pirmininkaujanti abiem apvaliems staliukams, tai išreiškė: „Dabar yra daugiau vakcinų, tačiau būtina užtikrinti, kad jos būtų veiksmingai naudojamos klinikinėje praktikoje, ir tam reikia geriau suprasti, kurie pacientai reaguos į skirtingas vakcinas ir kaip vakcinos. spręs variantus “.

Patikimas, bet šaltas mokslinis sutarimas yra tas, kad ateinantys dešimtmečiai sukels dar daugiau ir daugiau virulentiškų pandemijų, kurios gresia sutrikimais ir mirtimi net didesniu mastu nei dabartinis protrūkis. Ir nors tikimasi, kad dabar ekstremaluose kuriamos vakcinos įveiks tiesioginį pavojų, Europa - ir pasaulis - nebegali sau leisti pasikliauti skubota improvizacija. Griežta realybė yra ta, kad didžioji dabartinės vakcinos dalis šaudoma tamsoje į judančius taikinius.

Kadangi pirmosios vakcinos plačią visuomenę pasiekia 2021 m. Pradžioje, vis dar nežinoma, kiek laiko skiepijimas suteikia imunitetą (ir, kiek pateisinamas lankstumas keičiant dozavimo tvarkaraštį), kaip tai veikia skirtingas gyventojų grupes arba kiek skiepijimas trukdo perduoti. Kaip pastebi Europos vaistų agentūra pranešdama apie savo pirmąją teigiamą nuomonę apie Covid vakciną „Comirnaty“, „Šiuo metu nėra žinoma, kiek laiko trunka Comirnaty suteikta apsauga. Klinikinio tyrimo metu paskiepyti žmonės bus stebimi dvejus metus, kad surinkti daugiau informacijos apie apsaugos trukmę “. „Iš tyrimo metu nebuvo pakankamai duomenų, kad būtų galima padaryti išvadą, kaip gerai Comirnaty veikia žmonėms, jau turintiems COVID-19“. Panašiai: "Vakcinacijos su Comirnaty poveikis SARS-CoV-2 viruso plitimui bendruomenėje dar nėra žinomas. Dar nežinoma, kiek skiepytų žmonių vis dar gali nešti ir platinti virusą."

Reklama

Vis dar reikia skubiau identifikuoti viruso pobūdį ir bet kurį jo mutavusį variantą, taip pat tiksliau įvertinti vakcinų veiksmingumą ir matuoti imunitetą.

Pagalba yra ranka - iš principo ...

Yra tikslumo ir paaiškinimo mechanizmai. Pažymėtina, kad serologiniai tyrimai gali padėti patvirtinti vakcinacijos veiksmingumą ir gali būti naudojami nustatant apsaugos ar imuniteto ribą. Tai taip pat gali patvirtinti pradinį antikūnų atsaką po skiepijimo ir paskesnį reguliarų antikūnų lygio stebėjimą. Kadangi pradinių vakcinos tyrimų duomenys apsiribos tam tikromis populiacijomis ir poveikio modeliais, serologija gali suteikti papildomų duomenų apie antikūnų atsaką ir trukmę, kad būtų lengviau informuoti apie vakcinos veiksmingumą didesnėse, įvairesnėse populiacijose ir nustatyti tinkamą naudojimą kintamųjų, tokių kaip: etninę kilmę, viruso apkrovos lygį ir individualios imuninės sistemos stiprumą. Tyrimai taip pat gyvybiškai svarbūs norint atskirti sėkmingus nuo neoptimalių vakcinos atsakus ir nustatyti antikūnų sumažėjimą po natūralios infekcijos.

Kaip veikia serologiniai tyrimai...

Serologija yra antikūnų tyrimas kraujo serume. Serologinių antikūnų tyrimai padeda nustatyti, ar tiriamas asmuo buvo anksčiau užkrėstas, matuodamas žmogaus imuninį atsaką į virusą, net jei tas asmuo niekada neparodė simptomų. Antikūnai yra imuniniai baltymai, žymintys šeimininko imuninio atsako į infekciją evoliuciją, ir jie suteikia archyvą, atspindintį naujausią ar ankstesnę infekciją. Jei antikūnai palaikomi pakankamai dideliais kiekiais, jie gali greitai blokuoti infekciją pakartotinai veikdami, suteikdami ilgalaikę apsaugą.

Serologiniai tyrimai nėra pagrindinė priemonė diagnozuoti aktyvią infekciją, tačiau jie teikia informaciją, būtiną politikos formuotojams. Jie padeda nustatyti gyventojų, anksčiau užsikrėtusių SARS-CoV-2, dalį, teikia kritinę informaciją apie infekcijos rodiklius gyventojų lygmeniu ir teikia informaciją apie populiacijas, kurios gali būti imuninės ir potencialiai apsaugotos. Tikslus antikūnų įvertinimas pandemijos metu gali suteikti svarbių populiacijos duomenų apie patogenų poveikį, palengvinti antikūnų vaidmenį apsauginiame imunitete ir padėti sukurti vakciną. Gyventojų lygio stebėjimas taip pat yra labai svarbus norint saugiai atidaryti miestus ir mokyklas.

..bet ne visada praktikoje

Serologijos testai nėra naudojami sistemingai, ir daugelyje ES šalių vis dar dvejojama dėl organizacijos ir infrastruktūros sukūrimo, kad tai būtų įmanoma.

Europos Komisija jau pabrėžė, kad trumpalaikis ES pasirengimas sveikatai priklauso nuo patikimų tyrimų strategijų ir pakankamų bandymų pajėgumų, kad būtų galima anksti aptikti potencialiai infekcinius asmenis ir užtikrinti infekcijos lygio bei perdavimo per bendruomenes matomumą. Sveikatos priežiūros institucijos taip pat turi pasirūpinti tinkamu kontaktų atsekimu ir atlikti išsamų tyrimą, kad būtų galima greitai nustatyti atvejų padaugėjimą ir nustatyti grupes, kurioms būdinga didelė ligų rizika, sakoma jos gairėse. Tačiau šiuo metu Europos šalys daugeliu atvejų trūksta ir veikia neoptimaliai.

Charlesas Price'asEuropos Komisijos sveikatos departamentas, Santé generalinis direktoratas, pripažino, kad nepaisant pastaruoju metu intensyvaus Europos Sąjungos institucijų ir valstybių narių bendradarbiavimo, „Mums vis dar trūksta sutarimo dėl geriausių serologinių tyrimų tam tikroms darbams - įvertinti infekcijos lygį, informuoti apie vakcinacijos strategijas ar informuoti apie klinikinius sprendimus. individualių asmenų priėmimas “. Visa tai priklauso nuo gerų serologinių tyrimų, ir ES bando koordinuoti papildomą vakcinuotų gyventojų stebėjimą šalies lygmeniu, kad būtų atsižvelgta į Europos vaistų agentūros vertinamą vakciną, sakė jis apskritojo stalo atstovams.

Hansas-Peteris Daubenas, „Euroscan“ generalinis sekretorius, tarptautinis sveikatos technologijų vertinimo tinklas, taip pat pripažino, kad valdžia dažnai būna per lėta: „Mes neturime modelio, kuris padėtų geriau suprasti, kas vyksta“, - sakė jis. Pasak jo, serologinius duomenis galima rinkti esamose sistemose, tačiau nėra sutarimo, kaip juos naudoti.

Jis atkreipė dėmesį į tai, kad nors diagnozavimo technologija gali būti naudojama įvairiais būdais ir scenarijais, pradedant klinikiniu naudojimu sprendžiant gydymo ambulatorinę ir stacionarią pagalbą, taip pat atliekant visuomenės sveikatos intervencijas izoliacijos, atsekimo ir sekimo bei epidemiologijos klausimais, „Kiekvienas scenarijus reikalauja unikalaus požiūrio ir patvirtinimo kriterijų rinkinio, esančio atitinkamame sprendimų priėmimo kontekste. "

Klausimų nagrinėjimas

Atsižvelgiant į dabartinį nevienodą Europos šalių pasirengimo ir pajėgumų naudoti serologinių tyrimų technologiją laipsnį ir į tai, kad šiuo metu nėra planų sistemingai atlikti serologinius tyrimus, Horgan teiravosi, kiek visuomenės sveikatos specialistai ir institutai supranta kliūtis ir galimybes įvedant serologinius tyrimus vakcinacijos priežiūros sistemose. Ir jis suabejojo, ar reikia ES patikslintų rekomendacijų dėl bandymų strategijų ir pritaikymo įvairių tipų vakcinoms. „Turime žinoti, ką ir kaip skiepyti, ir atitinkamai turime paskirstyti išteklius“, - sakė jis.

Achimas Stanglas, „Siemens Healthineers“ medicinos direktorius, buvo susirūpinęs, kad nėra pakankamai informacijos apie tai, kokiems pogrupiams ypač naudinga vakcinacija, pvz., pacientams, kuriems yra imunosupresija, limfoma ar labai maži vaikai. Jo kolega Jean-Charles Clouet primygtinai reikalavo, kad vis dar yra atvirų klausimų apie vakcinas, kuriuos paaiškins tik bandymai: "Iki šiol nėra visiškai suprantama, kaip svarbu parodyti vakcinacijos poveikį imuninei sistemai ir atlikti ilgalaikę stebėseną siekiant nustatyti optimalų imuniteto slenkstį". Latinis daugiausia dėmesio skyrė poreikiui suprasti ne tik skiepų suteikiamą imunitetą, bet ir tai, kaip toli ir greitai jis nyksta. Arba, kaip teigė Stanglas, „Didelis klausimas, kiek laiko yra antikūnų ir kurie gali suteikti imunitetą

Klausimai kyla dėl daugybės panašių susirūpinimo ir patarimų. Tarptautinė vaistų reguliavimo institucijų koalicija 2020 m. Perspėjo apie „griežtų Covid-19 tyrimų reglamentavimo reikalavimų“ būtinybę ir sutiko pateikti rekomendacijas dėl klinikinių tyrimų prioritetų nustatymo ir dėl serologijos, kad būtų skatinamas suderintas požiūris. JAV Ligų kontrolės centras išleido serologinių tyrimų gaires, kuriose išvardytos svarbios programos stebint ir reaguojant į pandemiją COVID-19.

Pasaulio sveikatos organizacija aiškiai nurodo, kad serologijos naudojimas epidemiologijoje ir visuomenės sveikatos tyrimuose leidžia suprasti įvairių gyventojų infekcijos atvejus ir tai, kiek žmonių turi lengvą ar besimptomę infekciją ir kurių nebuvo galima nustatyti atliekant įprastą ligų stebėjimą. Taip pat pateikiama informacija apie mirtinų infekcijų dalį tarp užsikrėtusiųjų ir gyventojų, kurie ateityje gali būti apsaugoti nuo infekcijos, dalį. Informacija, galinti turėti įtakos serologinėms rekomendacijoms, sparčiai vystosi, ypač įrodymai, ar teigiami serologiniai tyrimai rodo neseniai sergančiųjų apsauginį imunitetą ar sumažėjusį pernešamumą.

Ką galima padaryti?

Serologija yra mokslinis serumo ir kitų kūno skysčių tyrimas. Praktiškai šis terminas paprastai reiškia antikūnų diagnostiką serume. [1] Tokie antikūnai paprastai susidaro reaguojant į infekciją (prieš tam tikrą mikroorganizmą), [2] prieš kitus pašalinius baltymus (reaguojant, pavyzdžiui, į netinkamą kraujo perpylimą) arba į savo baltymus (autoimuninės ligos atvejais). . Bet kuriuo atveju procedūra yra paprasta.

Serologiniai tyrimai yra diagnostiniai metodai, naudojami antikūnams ir antigenams nustatyti paciento mėginyje. Serologiniai tyrimai gali būti atliekami diagnozuojant infekcijas ir autoimunines ligas, siekiant patikrinti, ar asmuo turi imunitetą tam tikroms ligoms, ir daugelyje kitų situacijų, pavyzdžiui, nustatant asmens kraujo grupę. Serologiniai tyrimai taip pat gali būti naudojami teismo serologijoje tiriant nusikaltimo vietos įrodymus. Antikūnams ir antigenams aptikti gali būti naudojami keli metodai, įskaitant ELISA, [4] agliutinaciją, nusodinimą, komplemento fiksaciją ir fluorescuojančius antikūnus bei neseniai chemiliuminescenciją.

Visa tai padidina tikimybę stebėti Covid-19 infekcijos plitimą. Vicki IndenbaumasPasaulio sveikatos organizacija apskritojo stalo atstovai teigė, kad serologija taps svarbesnė ne tik prieš skiepijimą, bet ir po vakcinacijos, kad visuomenės sveikatos sprendimus priimantys asmenys tiksliai žinotų, kas vyksta ir kokia dalis gyventojų buvo užkrėsti. Jos teigimu, tai yra esminis elementas siekiant užtikrinti politikų, specialistų ir visuomenės pasitikėjimą. Sarperas Dileris, Stambulo universiteto Stambulo medicinos fakulteto narys Turkijoje, taip pat paragino griežtesnį serologinių tyrimų tvarkaraštį „prieš skiepijimą ir keletą mėnesių po jo, norėdamas įsitikinti, ar reikalingas stiprinamasis šūvis, ar ne, ir pamatyti poveikį platesnei populiacijai“. Jis taip pat paragino išplėsti bandymų spektrą, siekiant nustatyti antikūnus, kai vystosi vakcinos ir virusų variantai.

Ko dabar reikia

Norint užtikrinti, kad serologija galėtų atlikti savo vaidmenį ginant piliečius nuo pandeminių infekcijų, dabar reikia koordinuoto atsako visoje Europoje ir už jos ribų.

Dileris pabrėžė bendravimo su piliečiais svarbą, siekiant kuo labiau sumažinti baimę ir nerimą bei prevencinio elgesio nesilaikymą: „Turime rasti bendrą kalbą, kad galėtume bendrauti, o šiuo metu jos trūksta Europoje“, - sakė jis. Jo mintis sustiprino Latinis ir Daubensas, kurie abu įspėjo, kad strategijos formavimui ir įgyvendinimui blaškosi balsų painiava. Boccia taip pat ragino stiprinti visuomenės ir specialistų pasitikėjimą, kad būtų sumažinta vakcinos dvejonių tikimybė - ir tam, pasak jos, būtina aiškumas dėl vakcinacijos mechanizmų.

Apskrito stalo diskusijose atsirado tam tikras sutarimas dėl būtinybės tobulinti ir sustiprinti pačių bandymų procesą. Serologiniai tyrimai turėtų turėti tinkamas charakteristikas vakcinacijos poreikiui ir atsakui į vakciną įvertinti: automatizuotas, keičiamo dydžio serologinis tyrimas, naudojamas vakcinacijos kontekste, turėtų apimti pagrindines efektyvaus naudojimo technines savybes: smaigalių receptorių surišančio domeno, neutralizuojančio IgG antikūnus, matavimas, labai didelis (≥99.5%) specifiškumas ir kiekybiniai rezultatai.

Reikalavimai taip pat taikomi infrastruktūrai. Tai taikoma ir pajėgumui, ir fizinėms patalpoms. Prieinamumas dideliu ir prieinamu mastu yra pagrindinis dalykas užtikrinant, kad būtų patenkinti gyventojų poreikiai. Tai leistų išmatuoti antikūnus, atsižvelgiant į vakcinos naudojimą, siekiant nustatyti apsaugos ar imuniteto ribą, patvirtinti pradinį neutralizuojantį antikūnų atsaką netrukus (maždaug nuo 1 savaitės iki 1 mėnesio) po vakcinacijos ir nustatyti antikūnų kiekį (maždaug 3, 6, 9 ir kasmet) po vakcinacijos. Jei vakcina yra ribota, antikūnų vertinimas taip pat gali padėti priimti sprendimus dėl pažeidžiamiausių gyventojų grupių.

Smaugti atkreipė dėmesį į tai, kad precedento neturintis COVID 19 vakcinų sukūrimo greitis mokslo bendruomenei suteikia labai ribotus duomenis apie veiksmingo imuniteto ir saugumo trukmę bei apie mažumų ir nepakankamai aprūpintų gyventojų, vaikų ir pagyvenusių žmonių reakcijos kintamumą ", kuriems gali nesusiformuoti antikūnai prieš vieną ar kitą vakciną “, - pridūrė jis.

Šiomis aplinkybėmis atliekant serologinius tyrimus pirmenybė teikiama vakcinos išteklių naudojimui ir informuojama apie ilgalaikės vakcinacijos strategiją. Prieš skiepijimą tai gali padėti nustatyti pirmenybę asmenims, norintiems skiepytis, nustatyti serologines bazines linijas ir padėti užtikrinti, kad negausus tiekimas pasiektų pažeidžiamiausius. Testavimas nuo vienos savaitės iki mėnesio po vakcinacijos gali patvirtinti pradinį neutralizuojantį antikūnų atsaką ir padėti užtikrinti, kad antikūnų atsakas pašalina imuniteto ribą. Tolesnis testavimas 3 praėjus šešiems ir devyniems mėnesiams po vakcinacijos gali patvirtinti imuniteto patvarumą ir trukmę bei suteikti priemones 2 susitarti dėl sutrumpintų bandymų reikalavimų papildomoms populiacijoms. Kasmet atliekant bandymus po vakcinacijos galima įvertinti imuniteto patvarumą ir trukmę bei informuoti apie būsimų skiepijimų reikalavimus.

As Stanglas apibendrino: "Norint sėkmingai įgyvendinti plačius serologinius tyrimus, reikės tinkamų priemonių". Tai reiškia kiekybinius svarstymus, norint nustatyti apsauginę ribą, įvertinti atsaką ir stebėti antikūnų kiekį viršvalandžius. Tai reiškia pakankamai aukšto specifiškumo tyrimą, kad būtų galima tirti atsakus mažai paplitusiose populiacijose ir galima sumažinti klaidingai teigiamus rezultatus. Tai reiškia pajėgumą, pasiekiamumą ir greitį, kad produkcija būtų pakankama, kad būtų galima patenkinti didelę populiaciją, visame pasaulyje įdiegti dideli imunologinių analizatorių parkai, didelis analizatorių našumas ir paprastas naudojimas.

Europos Komisijos komunikatas “Pasirengimas vakcinacijos strategijoms COVID-19 ir vakcinoms diegtipažymi, kad „norint stebėti vakcinacijos strategijų vykdymą, būtina, kad valstybės narės turėtų tinkamus registrus. Tai užtikrins, kad vakcinacijos duomenys bus tinkamai surinkti, ir leis atlikti vėlesnę stebėjimą po pateikimo rinkai ir „realaus laiko“ stebėseną. Valstybės narės turėtų užtikrinti, kad… skiepų registrai būtų atnaujinami “. Daubenas pasiūlė visus vakcinuotus pacientus įtraukti į privalomą registrą, kad būtų galima tinkamai ištirti poveikį.

Stefanija Boccia of Milano Università Cattolica del Sacro Cuore pacitavo ES ekspertų grupės rekomendacijas dėl efektyvių investavimo į sveikatą būdų, įskaitant informacinių ir ryšių technologijų integravimą visais priežiūros ir visuomenės sveikatos lygmenimis, ir investicijas į visapusišką sveikatos sistemų atsparumo bandymą ir dalijimąsi pamokomis. Ji taip pat pabrėžė pastarųjų mėnesių ES apklausų, atliktų valstybėse narėse, išvadas, kurios rodo, kad vakcinų aprėpties, saugumo, veiksmingumo ir priimtinumo stebėjimo sistemos vis dar nėra išsamios. Tyrimo išvadose taip pat pažymima, kad rekomendacijos bus atnaujintos, „kai bus daugiau įrodymų apie COVID-19 ligos epidemiologiją ir vakcinų charakteristikas, įskaitant informaciją apie vakcinų saugumą ir veiksmingumą pagal amžių ir tikslinę grupę“.

Serologijoje nustatyta riba (nuo natūralios infekcijos ar vakcinacijos) išlieka pagrindiniu poreikiu, ir šis periodinis tyrimas suteiktų papildomų duomenų apie antikūnų atsako modelius, siekiant nustatyti optimalų serologinių tyrimų naudojimą. Ilgiau atliekant kiekybinius kiekybinius apsauginių antikūnų kiekio tyrimus, pavyzdžiui, atliekant kasmetinius tyrimus, būtų informuojama apie būtinybę revakcinuoti / padidinti.

Kad šie pokyčiai būtų žaidžiami, politikos formuotojams reikės įrodymų ir duomenų, reikalingų šiems įrodymams pagrįsti. Turės būti sukurta ekspertų grupių sistema, kurioje bus pasiūlytos rekomendacijos, kaip paremti sprendimus dėl serologinių tyrimų naudojimo. Ir kaip Latinis pažymėjo: "Galų gale mes patys, kurie naudoja serologinius tyrimus, kad įtikintų politikus tai įgyvendinti".

Ir kur tai turėtų eiti?

Apskritojo stalo metu buvo padaryta išvada, kad tai buvo pagrindinis momentas kuriant naują požiūrį į pasirengimą pandemijai. Dabartinis infekcijos plitimas - apgailėtinas, nors ir dėl žmogaus padarinių - suteikia beprecedentę mokslinę galimybę geriau suprasti imunitetą, skiepijimą ir susijusius mechanizmus. Atlikus adekvačius ir pakankamai griežtus bandymus, bus galima įvertinti nerizikuojant, kad įvairios populiacijos visame pasaulyje gydomos skirtingomis vakcinomis.

Kad šioje situacijoje būtų galima gauti naudos, duomenis reikės rinkti ir palyginti iš daugybės tyrimų ir tikrai pasauliniu mastu. Tai savo ruožtu priklausys nuo to, ar visos suinteresuotosios šalys bus pasirengusios veikti už įprastų silosų, kurie apibūdina sveikatos bendruomenę, ir jų ribose, ir priimti bendrą kalbą, pagrįstą nauju raštingumu. Tačiau išplėtus naujus ES užmojus kurti Europos sveikatos sąjungą ir imant pavyzdžiu tokius tarptautinius susitarimus kaip Paryžiaus klimato susitarimas ar JT pagrindinė tabako kontrolės konvencija, tai, kas galėtų ir turėtų atsirasti, yra koordinuotas tarptautinis atsakas į būsimos tokio masto sveikatos krizės pagal tarptautinę pandemijos sutartį.

Pasidalinkite šiuo straipsniu:

EU Reporter publikuoja straipsnius iš įvairių išorinių šaltinių, kuriuose išreiškiamas platus požiūrių spektras. Šiuose straipsniuose pateiktos pozicijos nebūtinai yra ES Reporterio pozicijos.

Trendai