#EAPM: Informacija tautai - reikia užpildyti sveikatos priežiūros spragas

Daug kalbėta apie galimą per didelę diagnozę ir pernelyg didelį gydymą dėl atrankos programų ir sparčiai tobulėjančių diagnostikos priemonių, rašo Europos aljansas už Pritaikomo Medicina (EAPM) vykdomasis direktorius Denisas Horgan. 

Tačiau nepakankamai rašoma ir kalbama apie būtinus informacijos mainus, kurie turi įvykti, kad būtų atvertas greitai besikeičiantis potencialiai gyvenimą keičiančios (ir gyvybę gelbstinčios) personalizuotos medicinos pasaulis.

Taip, dėl per didelio gydymo yra ginčų abiejose tvoros pusėse, tačiau akivaizdu, kad prevencija yra geriau nei gydymas, taip pat aišku, kad reikia investuoti į diagnostikos metodus, pvz., IVD naudojimą ir daugiau patikros. Diskusija vyko jau kurį laiką ir nerodo, kad greitu laiku atslūgs, nes daugelis teigia, kad per didelis bandymas gali sukelti pernelyg didelį gydymą, įskaitant nereikalingą invazinę operaciją.

Pernelyg didelio gydymo argumentas buvo naudojamas, pavyzdžiui, atliekant krūties vėžio patikrą, nepaisant to, kad skaičiai rodo, kad jis labai gerai veikia prevenciniu požiūriu ir dar geriau nustatant ankstyvą krūties vėžį tikslinėse amžiaus grupėse. PSA tyrimai dėl prostatos vėžio taip pat sulaukė panašios kritikos. Tačiau atranka yra viena iš veiksmingiausių prevencinių priemonių šiandien.

Tačiau, kaip minėta pirmiau, dažnai nepakankamai įvertinama tai, kad informacija taip pat yra gyvybiškai svarbi kaip patikima prevencinė priemonė ir, laimei, gydymas ir medicina pereina nuo sveikatos specialisto vadovaujamo sprendimų priėmimo prie įrodymais pagrįsto bendrų sprendimų priėmimo. Tačiau sveikatos priežiūros specialistams, kurie susiduria su nauju drąsiu pasauliu, kuriame personalizuota medicina keičia žaidimą, labai reikalingas naujausias mokymas.

EAPM visada pasisakė už ne tik geresnius sveikatos priežiūros specialistų (HCP) bandymus, bet ir daugiau žinių suteikimą pacientams (kad jie tikrai galėtų dalyvauti priimant sprendimus dėl savo sveikatos priežiūros) ir politikos kūrėjams bei įstatymų leidėjams, kurie turi suprasti problemas ir galimybes daug solidžiau ir nuodugniau nei dabar daro.

Neseniai atliktas JK vyriausybės finansuojamas tyrimas atskleidė faktą, kad britų bendrosios praktikos gydytojai padeda didinti savo gyventojų atsparumą antimikrobinėms medžiagoms, nes be reikalo skirdami antibiotikų 20 % pacientų, kuriems skauda gerklę ar kosėja.

reklama

Ši stulbinanti per didelė šeimos gydytojų reakcija paskelbtame tyrime apibūdinama kaip „didelis netinkamas antibiotikų skyrimas“. Tyrimą atliekanti medicinos ekspertų grupė atskleidė, kad Anglijoje (kur gyvena daugiausia JK gyventojų) sveikatos priežiūros specialistai kasmet išrašo 32.5 mln., o „mažiausiai“ penktadalis yra nereikalingas. Tai – stulbinantys 6.3 mln.

Apskritai dėl didėjančio tam tikrų antibiotikų neveiksmingumo visoje Europoje kasmet miršta apie 25,000 21 žmonių. Tuo tarpu JK bendrosios praktikos gydytojai skiria per daug antibiotikų esant sąlygoms, kurioms jie nėra pateisinami. Kaip tai gali būti XXI amžiuje? Na, o Karališkojo šeimos gydytojų koledžo pirmininkė profesorė Helen Stokes-Lampard iš dalies kaltino didelį darbo krūvį ir šeimos gydytojų trūkumą, tačiau pridūrė: „Mes vis dar patiriame didelį spaudimą iš kai kurių pacientų, kurie turi suprasti, kad antibiotikai yra ne „sugauti viską“ kiekvienai ligai.

Įdomu, kad čia kaltę prisiima pacientai... Akivaizdu, kad ne tik pacientai, bet konkrečiai gydytojai turi turėti geresnę informaciją, kad nekiltų pagundos skirti visiems tinkantį sprendimą ir taip padėti sužlugdyti kūrybą. antibiotikams atsparių superbakterijų, taip pat. Paminėjimas „paciento spaudimas“ tiesiog nenusipraus, o tik papildo „per didelio gydymo“ argumentą.

Tuo tarpu tolesnis tyrimas – vėlgi JK – parodė, kad suaugusiųjų ir vyresnio amžiaus paauglių sergamumas cukriniu diabetu per pastaruosius du dešimtmečius išaugo daugiau nei dvigubai – 3.7 mln. pacientų nuo 17 metų ir vyresni šiuo metu serga šia liga. Labdaros organizacija „Diabetes UK“ teigia, kad diagnozių skaičius drastiškai išaugo nuo devintojo dešimtmečio pabaigos ir kad padaugėjo abiejų pagrindinių diabeto formų – 1980 tipo ir 1 tipo – diagnozių, o 2 tipo – daugiau.

Manoma, kad skaičiai iš tikrųjų gali būti net didesni nei naudojami duomenys. Labai prisidėjo nutukimo lygio padidėjimas, o kai kurie teigė, kad diagnozių padidėjimą daugiausia nulėmė žmonės, gyvenantys ilgiau.

Glazgo universiteto medžiagų apykaitos medicinos profesorius Naveedas Sattaras sakė: „Geras aspektas yra tai, kad ilgėjant gyvenimo trukmei, vis daugiau žmonių gali susirgti cukriniu diabetu vėlesniame amžiuje, kai tai kelia mažiau rūpesčių, ir lygiai taip pat mes išlaikome diabetu sergančius žmones gyvus. ilgiau dėl geresnės priežiūros“.

Tačiau jis pabrėžė, kad ypač „blogas duomenų aspektas“ yra tai, kad jie rodo, kad daugiau žmonių iki 40 metų suserga diabetu dėl didėjančio nutukimo lygio. „Būtent čia turime iš tikrųjų susirūpinti“, – pridūrė Sattaras.

Akivaizdu, kad gyvenimo būdo pasirinkimas yra esminis tam tikruose aspektuose, ir vėl grįžtame prie švietimo per informaciją. Tačiau yra ir kitas aspektas: svarbiausia, kad diabeto paplitimas labai skiriasi geografiniu požiūriu. Tai sutampa su dar vienu šio mėnesio apreiškimu, kuris aiškiai rodo, kad pašto kodų loterijos šmėkla sveikatos priežiūros srityje vėl pakėlė savo bjaurią galvą. Nauji skaičiai, vėlgi iš Anglijos, rodo, kad vėžiu sergantiems pacientams tikimybė išgyventi iki 20% didesnė, atsižvelgiant į jų gyvenamąją vietą.

Pavyzdžiui, šokiruoti skaičiai rodo, kad tik 58.1 % moterų, kurioms diagnozuotas gimdos kaklelio vėžys šalies šiaurėje, išgyvena penkerius metus. Tai prieštarauja faktui, kad 75% Londono gyventojų vis dar bus gyvi penkerius metus po diagnozės nustatymo. Skaičiai rodo 2011–2015 m. nustatytas 14 vėžio rūšių diagnozes, kurias surinko Nacionalinis statistikos biuras.

Geografiniu požiūriu duomenys parodė didžiulius vėžinių susirgimų, tokių kaip prostatos, gimdos ir gimdos kaklelio, išgyvenamumo skirtumus, ty 8.4 % atotrūkis tarp geriausiais ir prasčiausiai veikiančių sričių, sergančių mirtingiausiu iš visų vėžiu – plaučių.

Tuo tarpu krūties vėžio penkerių metų išgyvenamumas svyravo nuo 82.7% iki didžiausio 90.3%. Medicinos, mokslinių tyrimų, akademinės ir suinteresuotųjų šalių sluoksniuose buvo pateikta įvairių argumentų, ar priežastys yra nelygus išteklių paskirstymas, tam tikrų potencialių pacientų nenoras iš tikrųjų pasitikrinti, informacijos trūkumas (pacientams ir jų sveikatos priežiūros specialistams) ir kt. visa tai gali būti padidinta iš JK perspektyvos į platesnę ES.

Be to, dabar personalizuotoje medicinoje naudojami elementai atsiranda genetinio nusiteikimo tam tikrose populiacijos srityse, taip pat turtingesnės ir skurdesnės atskirose šalyse ir net šalių regionuose. Aišku tik tai, kad šiuolaikinės sveikatos priežiūros žinios turi būti patobulintos, o prieiga pacientams turi būti teisinga, nepriklausanti nuo pašto kodo ir tinkamos informacijos trūkumo.

Pasidalinkite šiuo straipsniu: