#EAPM: „Hype v Hope“ - kodėl individualizuota medicina neturi visų atsakymų ... dar nėra

Vis daugiau medicinos specialistų jums pasakys, kad individualizuota medicina yra ateities kelias diagnozuojant ir gydant pacientus, rašo Europos aljansas už Pritaikomo Medicina (EAPM) vykdomasis direktorius Denisas Horgan.

Stulbinanti pažanga genetikos moksluose ir kitose srityse reiškė, kad universalus pacientų priežiūros modelis palaipsniui pakeičiamas filosofija ir darbo etika, kuria siekiama suteikti tinkamą gydymą tinkamam pacientui. tinkamas laikas.

Sveikatos priežiūros specialistai (HCP), kurie sparčiai dirba šioje arenoje (daugelis jų pradeda mokytis naujausių metodų), kiek tik gali, naudojasi genetine informacija per „Big Data“. Ir nors vis dar reikia daug daugiau koordinacijos, bendradarbiavimo ir nesąmoningo mąstymo, individualizuota medicina padeda pasiekti didelę pažangą gydant tokias ligas kaip vėžys.

Ateitis tikrai atrodo šviesesnė 500 milijonų potencialių pacientų 28 Europos Sąjungos valstybėse narėse, tačiau, nepaisant viso šio optimizmo, taip pat reikia būti atsargiems. Paimkime, pavyzdžiui, imunoterapiją. Pastaruoju metu pasiekta pažanga kuriant gydymo būdus, kurie įtikina paties paciento imuninę sistemą pulti vėžio navikus, buvo įspūdinga, tačiau pasirodo, kad „imuninė onkologija“ gali būti ne tokia paprasta, kaip kai kurie gali teigti.

Deja, nepaisant to, kad paties paciento „T“ ląstelės gali būti nukreiptos į kovą su piktybinių ląstelių molekulėmis, vis tiek gali atsirasti recidyvų. Iš tiesų, ankstyvosios stadijos klinikinio ūminio mieloidinės leukemijos tyrimo metu, atlikto JAV, išgyvenamumas nepagerėjo. Nepaisant to, kad pacientų imuninė sistema atakavo piktybines kraujo ląsteles.

Tam tikrais atvejais navikai pasikeičia puolant, o taikinys išnyksta arba siunčia slopinančius signalus, kurie išjungia T ląsteles. Iš esmės naviko ląstelės gali labai sudėtingai reaguoti, siekdamos neutralizuoti terapiją. Prisitaikydami šios naviko ląstelės dažnai sugalvoja kitokį būdą, kaip toliau augti. Maža to, tokio gydymo šalutinis poveikis gali būti sunkus.

Nepaisant daugelio nesėkmių, daugelis onkologų yra tikri, kad imunoterapija galiausiai bus veiksminga daugeliui pacientų, kenčiančių nuo įvairių vėžio formų. Kalbant apie platesnį šalutinio poveikio klausimą, statistika rodo, kad maždaug 50% visų pacientų kasmet gauna vaistą, kuris gali sąveikauti su jų genais ne taip optimaliai. Tačiau palyginti nebrangūs genetiniai tyrimai galėtų pašalinti šias problemas, jei testai būtų plačiai prieinami. Deja, iki šiol jų nėra.

reklama

Tačiau gydymo ir vaistų pritaikymas prie asmens DNR/genetinės sudėties dabar yra su mumis-tai vadinama farmakogenomika-ir tai gali palyginti nebrangiai padėti išvengti gyvybei pavojingo šalutinio poveikio pacientams. Vis dėlto, pavyzdžiui, Amerikoje - prezidento Obamos tiksliosios medicinos iniciatyvos namuose, atminkite - bandymų draudimo trūkumas, taip pat painūs ir neišmokyti HCP, neaiškūs dėl genetinių duomenų aiškinimo, blokuoja visuotinį naudojimą.

Tai sukelia bereikalingą neigiamą poveikį JAV, Europos ir iš tikrųjų viso pasaulio pacientams. Apskaičiuota, kad net 50 procentų ligoninės pacientų kiekvienais metais gauna vaistą ar gydymą, kuris dėl jų individualios DNR gali jiems rimtai pakenkti. Neseniai JAV atliktas tyrimas apskaičiavo, kad vaistų genų testai gali pašalinti apie 400 nepageidaujamų reiškinių 52,942 XNUMX pacientų populiacijoje. Ir tai buvo susiję tik su šešiais vaistais. Ekstrapoliuokite tai ir, išbandydami daugiau vaistų, skaičiai išaugo iki šimtų tūkstančių vien JAV ir daugeliui milijonų visame pasaulyje.

Akivaizdu, kad dalis problemos, kaip jau minėta anksčiau, yra ta, kad mokslas judėjo ir juda taip greitai, kad HCP negali neatsilikti ir daugeliu atvejų mažai arba visai nesupranta farmakogenomikos ir kitų galimybių. nauji įvykiai.

Sveikos sveikatos priežiūros specialistams skubiai reikia naujausių mokymų proveržio disciplinose, tokiose kaip farmakogenomika. Jie turi suprasti, į ką žiūri paciento atžvilgiu, ir dar prieš tai turi lengvai ir nebrangiai turėti prieigą prie šių gyvybiškai svarbių ir kartais gyvybę gelbstinčių tyrimų. Mokslas yra, ateitis jau atėjo. Tačiau neturėdami žinių apie priekinę liniją, pacientai ir toliau be reikalo kenčia nuo šalutinio poveikio ir, galbūt dar blogiau, jiems bus atsisakyta veiksmingo gydymo dėl jų būklės, nes trūksta žinių apie HCP.

Asmeninės medicinos viltis iš tikrųjų nusveria ažiotažą. Tačiau tai bus įrodyta tik tada, kai bus įveiktos gana nesudėtingos kliūtys ir ši novatoriška gydymo forma bus prieinama visiems.