Perėjimas prie tabako alternatyvų, mokslo ir pragmatizmo

Kasmet 2.7 mln. europiečių diagnozuojamas vėžys. Vėžys per kelerius metus taps svarbiausia mirties priežastimi Europoje, jei nebus imtasi priemonių. Plataus užmojo Europos kovos su vėžiu planu siekiama pakeisti šią tendenciją ir iki 5 m. rūkančiųjų skaičių Europoje sumažinti iki mažiau nei 2040 %. Europos Parlamentas yra pirmoji ES institucija, pripažinusi itin svarbų tabako žalos mažinimo strategijų vaidmenį pakeičiant cigaretes. Mažiau rizikingos cigarečių alternatyvos galėtų sustabdyti didėjantį vėžio skaičių Europoje.

Vėžys Europoje skaičiais

Kasmet 2.7 mln. europiečių diagnozuojamas vėžys. 2020 m. nuo šios ligos mirė apie 1.3 milijono europiečių. Šis skaičius smarkiai išaugs, o mirčių nuo vėžio iki 2035 m. padidės beveik ketvirtadaliu, jei nesiimsime jokių priemonių.

Europai tai reiškia, kad ketvirtadalis visų vėžio diagnozių visame pasaulyje registruojama mūsų žemyne, o tai sudaro mažiau nei dešimtadalį pasaulio gyventojų.

Todėl vėžys jau greitai tampa pagrindine mirties priežastimi Europoje. Tai sukuria nepriimtiną ateities vaizdą, ypač kai žinome, kad 40 % vėžio atvejų būtų galima išvengti anksti diagnozavus.

Šie stulbinantys skaičiai ne tik užkrauna didžiulę naštą Europos sveikatos priežiūros sistemai, bet ir pareikalauja didžiulių finansinių išlaidų, kurios siekia 100 mlrd. EUR per metus. Tokie pernelyg dideli ir neproporcingi skaičiai reikalauja skubaus, visapusiško, drąsaus ir pragmatiško Europos požiūrio.

Planas pasukti bangą

reklama

16 m. vasario 2022 d. Europos Parlamentas turi priėmė rezoliuciją dėl vėžio prevencijos ir gydymo, kurioje pripažįstamas galimas garų produktų indėlis metant rūkyti. Rezoliucijoje pažymima, kad „elektroninės cigaretės gali leisti kai kuriems rūkantiems laipsniškai mesti rūkyti“.

Europos Parlamentas pripažino, kad bet koks perėjimas nuo cigarečių prie alternatyvaus rūkymo būdo, pavyzdžiui, garinimo produktų, sumažina riziką ir reiškia tiesioginį sveikatos pagerėjimą, o tai gelbsti gyvybę. Europos Parlamento rezoliucijoje taip pat raginama atlikti tolesnius mokslinius įvertinimo tyrimus dėl naujos kartos nikotino produktų, tokių kaip elektroninės cigaretės, pavojaus sveikatai.  

Priėmimas Europos kovos su vėžiu planas Europos Parlamento iniciatyva turėtų dramatiškai padėti pakeisti šią tendenciją kovojant su didėjančiu sergamumu vėžiu. Tačiau, atsižvelgiant į Plano mastą, reikės nustatyti aiškius prioritetus. Faktas yra tai, kad tabakas yra pagrindinis rizikos veiksnys, todėl vis dar yra pagrindinė su tabaku susijusių mirčių priežastis.

Įgyvendinant daugybę iniciatyvų, šiuo plataus užmojo planu, be kitų tikslų, siekiama sumažinti tabako vartojimą nuo 25 % šiandien iki mažiau nei 5 % 2040 m. ir pereiti prie būsimos kartos be tabako. Todėl Europos Komisija 4–2021 metų biudžetiniam laikotarpiui skirs 2027 mlrd.

Vis dėlto, norėdama įgyvendinti savo siekiamus kovos su vėžiu tikslus, Europos Komisija turės atsisakyti savo dviprasmiškos pozicijos dėl tabako žalos mažinimo alternatyvų ateityje. Atitinkamai ES institucija per ateinančius dvejus metus ruošiasi peržiūrėti savo Tabako gaminių direktyvą (TPD), o direktyva siekiama pagerinti tabako ir susijusių gaminių vidaus rinkos veikimą, kartu užtikrinant aukštą Europos piliečių sveikatos apsaugos lygį. Anksčiau ji daugiausia rėmėsi mokesčių padidinimu, kad sumažintų tabako vartojimą Europoje.

Nuo 2016 m. Europos Komisija taip pat persvarsto Tabako akcizo direktyvą (TED) – teisinę sistemą, kuri skirta tiems patiems produktams taikyti panašius akcizus. Šiuo metu tabako mokesčių padėtis ES tebėra susiskaidžiusi, nes skirtingos valstybės narės įvairiems produktams taikė skirtingus mokesčių tarifus.

Tikėtina, kad šiais metais TED bus peržiūrėtas po atvirų viešųjų konsultacijų procedūros, kurioje aktyviai dalyvavo. Konsultacijos parodė didžiulę mokslinę ir akademinę paramą, skatinančią integruoti tuos pačius gyvenimo būdo patarimus, kurie buvo veiksmingai naudojami atliekant kitus elgesio pokyčius (teršalus į mažiau teršiančius automobilius ir degalus): nuo degių iki nedegių produktų.

Nepaisant mokslinio sutarimo, Komisijos pradinis jų aiškinimas turėjo padaryti kitokią išvadą. Šiuo atžvilgiu ir Komisija, ir Parlamentas atrodo vieningi, kad tabako apmokestinimui netaikytų kitų sričių – alkoholio, cukraus, energijos ar automobilių – įgytų žinių.

Be aukštesnių tabako kainų, neutralių pakuočių ir zonų, kuriose draudžiama rūkyti, plėtimo, siekiama, kad jaunosios kartos nepatektų į tabako įtaką. Šiomis aplinkybėmis Europos Komisija linkusi taikyti tokią pat griežtą politiką, kaip ir tradiciniams tabako gaminiams riziką mažinančioms alternatyvoms, pvz., garinimo gaminiams.

Perteklinis reguliavimas

Per didelis tradicinių tabako gaminių pakaitalų ir alternatyvų reguliavimas nėra produktyvus kovojant su vėžiu. Yra nepaneigiamų mokslinių įrodymų, kad šios alternatyvos yra tinkama pagalba mesti rūkyti. Būtų gerai atsižvelgti į mokslą ir tabako rūkančiojo realybę.

Taip pat neabejotina, kad tarp cigarečių ir sumažintos rizikos nikotino produktų yra didelių vėžio rizikos skirtumų. Nors pastarasis nėra rizikingas, IEVA (Nepriklausomas Europos Vape Alliance) tyrimas, be kita ko, rodo, kad daugiau nei 80% garų rūkyti visiškai atsisakė rūkyti.

Didelis skonių pasirinkimas (su nikotinu arba be jo) taip pat yra svarbus dalykas tiems, kurie rūko, pereidami prie alternatyvų be tabako. Todėl uždraudus arba apribojus garų skysčių kvapiąsias medžiagas, rūkaliai turės neigiamos įtakos rūkalių norui pereiti prie tokių pasirinkimų.

Rizikos ir žalos mažinimo produktai, tokie kaip šie, turi tenkinti rūkalius, tikslinę populiaciją. Priešingu atveju jie nepasikeis arba kai kurie tai padarę gali vėl pradėti rūkyti.

Skonių įvairovė yra viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl rūkaliai pereina prie elektroninių cigarečių ir garų gaminių. Jie neleidžia jiems grįžti prie cigarečių. Kitaip tariant, drakoniškas požiūris į skonius gali padidinti pavojų sveikatai.

Ateities požiūris

Tikimasi, kad Europos Komisija padarys išvadą kaip Europos Parlamentas ir pripažins nikotino turinčių cigarečių alternatyvų potencialą sumažinti žalą. Šis metodas gali sumažinti vėžį, o ne išlaikyti dogmatišką požiūrį prieš žalos mažinimo alternatyvas.

Atsižvelgiant į rekomendacijas, reikėtų stengtis aiškiai ir moksliškai nustatyti ir kiekybiškai įvertinti tabako gaminių ir naujų tabako alternatyvų rizikos skirtumus. Galų gale, pavojai sveikatai skiriasi gana dramatiškai.

Produktai be dūmų gali atlikti esminį vaidmenį mažinant rūkymo žalą. Pavyzdžiui, Kanadoje vyriausybė vadovavosi JK sveikatos departamento patarimais ir aktyviai įspėjo vartotojus, kad „garinimas yra mažiau kenksmingas nei rūkymas“. Japonijoje dėl kaitinamo tabako gaminių įvedimo kasmet cigarečių pardavimas sumažėjo 9.5 %, o tai viršija ankstesnį metinį 2.9 % sumažėjimą.

Taip pat galima atlikti modeliavimą, parodantį, kokią naudą sveikatai galima pasiekti padarius rūkymo alternatyvas pakankamai prieinamas tiek finansiškai, tiek žmonių gyvybių atžvilgiu. Pragmatiška, mokslu pagrįsta politika, kuria siekiama sumažinti su tabaku susijusį mirtingumą, yra daugiau nei būtina, atsižvelgiant į dramatišką vėžio skaičių. Be to, tokia politika padės atverti kelią kartai be tabako.

Pasidalinkite šiuo straipsniu: